消除疟疾，谨防境外输入

访谈名称： 消除疟疾，谨防境外输入

访谈时间： 2018-05-03 14:00

访谈嘉宾： 中国疾病预防控制中心传防处副研究员：周升；北京友谊医院主任医师：邹洋；

访谈状态： 己结束

主要内容： 我们知道4月26日是第11个“全国疟疾日”，今年的宣传主题是“消除疟疾，谨防境外输入”。

[主持人：]有网友提问，疟疾会反复感染吗？ [ 2018-05-04 11:20:45.0 ]

[邹洋：]目前疟疾还没有成功的疫苗，疟疾感染后也没有终身免疫力，不像伤寒，感染后可以获得终身免疫。所以，即便是患过疟疾，如果再去疟疾疫区工作或者旅游，也需要注意防蚊和必要的预防措施，疟疾是会反复感染的。 [ 2018-05-04 11:20:58.0 ]

[主持人：]请问周教授，疟疾是怎么预防的？ [ 2018-05-04 11:21:26.0 ]

[周升：]其实预防疟疾最好的办法是避免人和蚊子的接触。换句话说，就是你别被蚊子叮咬到了，这样就不会有传染，你就感染不上疟原虫了。当然我们还有其他方法，比如服一些预防药，比如铲除积水的蚊虫滋生地，还有我们会杀灭成蚊，这是我们通常惯用的预防措施。 [ 2018-05-04 11:21:50.0 ]

[主持人：]刚才您提到预防疟疾最好的方法是避免人蚊接触，也就是消灭蚊子？ [ 2018-05-04 11:22:00.0 ]

[周升：]客观地说，还做不到消灭蚊子，因为蚊子作为一种生物、一种物种，它的存在也有它的道理，所以我们不可能做到把它消灭。唯一能做到的是尽可能少的被叮到，举个简单的例子，现在开发的长效蚊帐，当你睡觉的时候，挂在屋里，人睡在蚊帐里，蚊帐有两个作用，蚊帐的织丝里已经加入了杀虫剂，那个杀虫剂会缓慢释放，在释放的过程中对蚊子起到两个作用，一个是驱避，把蚊子赶跑，蚊子闻到蚊帐的味道就不会过去了，第二个是对蚊子的触杀作用，当蚊子停靠在蚊帐上以后，它舔食蚊帐的时候，杀虫剂进入到它的胃内，就可以杀灭蚊子。 主持人刚才提到的怎么样开展灭蚊和防蚊，大家知道的爱国卫生运动，灭蚊就是其中一项工作，我们常做的工作是消除蚊子的孳生场所，并增加个人防护措施，长效蚊帐其实就是我们的一种保护措施。 [ 2018-05-04 11:22:20.0 ]

[周升：]当然，目前还有针对出国的、旅游的或者务工的人比较直接的方法，比如应该避免在蚊子活动的高峰期外出，黄昏到傍晚时段是蚊子活动的高峰期，尤其是按蚊，这一段时间尽量避免到野外去活动，这样减少了和蚊子接触的机会，减少了感染疟疾的机会。其次，当在户外作业的时候，尽量穿长袖衣服和长裤，皮肤暴露在外少了也就减少蚊子叮咬的可能，对暴露在外的皮肤，可以涂抹驱避剂，蚊子就不大愿意叮咬你了。 在国内老百姓家里最常见采取的措施就是点蚊香，大家觉得蚊子比较多的时候，都会在身边点上一盘蚊香，这是最方便的办法。另外，国内好多地方比较推崇的是使用纱门纱窗，随着人们生活水平的改善，在好多农村地方我们也建议家里装纱门、纱窗，蚊子进入房间内的机会就大大减少了。这些都是很具体的防蚊、灭蚊措施。 [ 2018-05-04 11:22:51.0 ]

[主持人：]有网友提问，怀疑自己得了疟疾，如何确诊呢？ [ 2018-05-04 11:23:10.0 ]

[邹洋：]一般是要有流行病学史，就是你去过疟疾疫区，像非洲地区、东南亚地区、南美地区，有到疟疾疫区工作、旅行史的人，回国后出现发冷发热等不适，一定要想到疟疾的可能，不能延误病情，到当地的传染病医院、专科医院、疾控部门完成血涂片找疟原虫或疟原虫抗原的快速检测，这样检测方法都能有助于早期诊断疟疾。早期诊断，早期治疗，就能避免疟疾发展到重症，避免危及生命。 [ 2018-05-04 11:23:40.0 ]

[主持人：]那么，怎么能够提高患者自我意识，进行早期诊断，避免发展为重症呢？ [ 2018-05-04 11:23:54.0 ]

[周升：]屠呦呦教授因发现青蒿素而获得诺贝尔奖，她发现的青蒿素类药物对疟原虫的清退作用很好，服药后血液里的疟原虫能被快速清除掉，一般来说，疟原虫清除率在24小时能超过95%以上。这就是为什么只要诊断出来了，死亡的可能性、发展到重症的可能性会变小，这也是我们国家为什么去年只有7例死亡病例的原因。早期确诊了，用药了，治疗效果很好。 [ 2018-05-04 11:24:05.0 ]

[主持人：]那么重症的救治率有多少呢？ [ 2018-05-04 11:24:34.0 ]

[邹洋：]要尽可能开展早期治疗，去年死亡的7例基本上都是发热5到6天之后，血液里才找到疟原虫或者患者才想到我是不是疟疾来就诊，他自己在防控意识上太差而造成自己救治时间过晚，或者一些基层医院由于医生的意识比较薄弱，我们没有意识到他的疟疾，没有完成病原学诊断而造成的延误。 [ 2018-05-04 11:25:02.0 ]

[主持人：]全球哪些地方是疟疾流行严重的地区？出国旅游时如何避免疟疾？ [ 2018-05-04 11:25:15.0 ]

[周升：]全球疟疾流行最严重的地区是非洲撒哈拉沙漠以南地区，全球报告的疟疾病例和死亡病例90%以上都在这个地方。另外一个是东南亚，而且最糟糕的是在东南亚已经出现了抗青蒿素类的疟原虫株，这也是为什么我们对东南亚比较关注。 从我国公民每年在境外感染疟疾的情况来看，绝大多数都是来自非洲和东南亚。到这些国家旅游或务工的人，最主要的还是要防蚊，短期的可以携带蚊香、驱避剂，如果不嫌麻烦的话，带蚊帐也是可行的办法。另外在蚊子活动高峰期的傍晚尽量避免外出，在暴露部位涂抹驱避剂，也可以避免蚊虫叮咬。 说起大家最容易理解的驱避剂，比如花露水，有一些的标识上写着防蚊型花露水，它也是一种驱避剂，只不过可能还不是正式的驱避剂，但有防蚊的效果。 [ 2018-05-04 11:25:30.0 ]

[邹洋：]还有防蚊型的驱蚊膏，涂抹在皮肤表面，有效时间可以达到12小时。 [ 2018-05-04 11:25:41.0 ]

[主持人：]那么请问周教授，现在疟疾有疫苗吗？ [ 2018-05-04 11:26:02.0 ]

[周升：]很遗憾，到现在为止，还没有一种疫苗获得许可用于预防疟疾，不过很多国家都在大力研发疟疾疫苗。 [ 2018-05-04 11:26:14.0 ]

[主持人：]请问邹教授，对于出境人员，有没有预防用药？ [ 2018-05-04 11:26:25.0 ]

[邹洋：]其实，防蚊还是防止疟疾最重要的措施，疟疾确实有一定的预防用药，现在有效的磷酸哌喹和磷酸氯喹，磷酸哌喹对恶性疟还是有一定效果的。但是，是药就有三分毒，所以在是否进行预防用药的时候，建议咨询专科医生指导用药，更好地保护自己。但其实预防用药也不是百分之百，所以预防是一个综合措施。 [ 2018-05-04 11:26:36.0 ]

[周升：]我补充一点，刚才提到的哌喹副作用还是比较大的，预防药因为要吃得比较频繁，对人产生的副作用也会不小，像哌喹在药理上不主张使用时间超过4个月，最长不能超过半年。 [ 2018-05-04 11:26:53.0 ]

[主持人：]感谢两位专家的参与和精彩发言，相信通过我们今天的节目，网友们对疟疾有了很深入的了解。本期访谈到此结束，再次感谢两位专家的参与，也感谢各位网友的关注。我们下期再见。 [ 2018-05-04 11:27:07.0 ]