吉祥坊体育 医疗保障局：十条举措助力新冠病毒感染救治保障工作

为深入学习贯彻习近平总书记关于疫情防控工作的重要指示精神，把思想和行动统一到党中央决策部署和省市工作要求上来，切实将防疫重心从“防感染”转移到“保健康、防重症”上，提升医疗救治和服务保障能力，最大程度保护人民生命安全和身体健康。近期，市医保局研究出台十条举措，助力新冠病毒感染救治保障工作。

01

实行基金预付，确保两定机构运转顺畅。向全市二级及以上收治新冠患者的定点医疗机构拨付预付金，最高为上年度月平均支付基金的3倍。及时做好两定机构医保费用结算、预付、监督、管理、服务、指导等工作，确保参保群众看病报销方便。新冠患者报销费用不纳入定点医院年度总额控制指标。

02

扩大支付范围，确保医保费用及时兑付。应用于新冠诊疗但暂无国家编码的药品、医疗服务项目及医用耗材，继续使用省医保局赋予的9个临时编码。对新增纳入医保支付范围的新冠诊疗药品的临时编码对码入库，医保支付至2023年6月30日。

03

及时拨付费用，确保新冠疫苗应接尽接。按期向省级社保基金专户上解新冠疫苗费用专项资金，向接种单位及时拨付新冠疫苗接种费用，县级医保部门要在收到市级拨款后5个工作日内拨付到各接种单位。

04

合理采购调配，确保救治药品供应充足。对短时间难以完成网采流程的新冠病毒感染救治急需药品和医用耗材，采取先采购后补单的紧急措施。省平台无法采购的新冠病毒感染救治药品、医用耗材，可线下备案采购。公立医疗机构销售药品、医用耗材，民营定点医疗机构销售集采产品，严格落实“零加成”政策。

05

鼓励中药防治，确保准入报销程序规范。加快有关药品供应目录选定和纳入医保报销等工作，加强药品价格监督管理。对全市定点医疗机构研发的新冠病毒诊疗相关中药制剂，组织申报、专家论证、备案、医保执行等工作。

06

打击违法行为，确保医保药耗市场平稳。联合市场监管、卫健等部门加大执法力度，对违反价格政策、倒买倒卖药品医用耗材等问题一经核实，依法依规严肃处理，情节恶劣的取消定点资格，涉及违法行为的移交司法机关处理，保证药品市场价格稳定。

07

实行长期处方，确保慢病患者方便购药。实施慢特病处方延用政策，在用药方案不变的情况下，患者2023年可延用2022年的慢特病处方，门诊慢特病长期处方用药量放宽至最长3个月。

08

延长缴费时间，确保群众正常享受待遇。延长城乡居民医保参保缴费期至2023年2月28日，参保缴费完成时间起30天后享受医保待遇。延长灵活就业人员缴费期至2023年2月28日，中断缴费3个月内的，允许补缴中断期间费用，中断期间的待遇按规定追溯享受。

09

切实减负增效，确保两定机构轻装上阵。即日起，全市医保部门不得开展各类考核、检查等分散两定机构精力的活动，借调两定机构的工作人员，要尽快返回原工作岗位，开展新冠病毒感染救治工作，确保两定机构有精力、有人力及时高效开展救治工作。

10

畅通办理渠道，确保群众问题妥善解决。实行综合柜员制，各级医保经办窗口前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办。畅通医保政策咨询与投诉举报通道，落实科长（股长）值班制，及时倾听群众诉求，协调、解决群众医保报销各类事项。