老年人的心理健康有两大基石，一个是对环境有掌控感，进而感到价值和尊严；一个是保持人际联系，进而感到亲密和关爱。实行封闭管理会直接造成这两方面力量的削减，老年人因活动自由受限出现烦躁、易怒情绪；社会联系数量和频率锐减而引发孤独和寂寞；严格的管理措施会引发老人对自己和家人生命安全的焦虑和恐惧；自身健康基础差会加深生命脆弱感从而产生无助、低落或绝望情绪。对此，养老机构的管理和服务工作需要进行相应调整和安排。

尽可能保障有序、有质量的照料与护理服务。例如饮食安排上，可适当进行一些膳食调整，减少每份食品的分量，增加可选择的花样，以增进老人的食欲。又如，由于户外活动的减少，每日定时2至3次提醒老人室内通风和日照时间，同时注意增减衣服。另外，如果有条件，可邀请老人帮忙照看一些花花草草，这样既增加了室内环境的生机感，也为老人创造了一个为机构和公共环境服务的机会，有助于价值感的实现。

充分利用机构的环境优势，开展线上线下活动。有院落的机构在做好防护的情况下，可以适当允许老人户外走动，组织身体锻炼（如八段锦、健身操），需要做好时间和人数的安排。

除室内外公共区域适当开放之外，还可以利用网络开展线上活动。例如，通过微信群建立合唱组，邀请老人学习新歌，还可以教大家用小视频制作自己的MV；又如，可以给老人一些手工制作的任务，他们可以在自己居室内完成并在群里发布作品照片进行分享。除了这些娱乐和兴趣类的线上活动之外，还可以组织公益性活动。例如组织老人在机构内做志愿者，为机构内老人提供电话形式的日常问候、病人探访、事项提醒，可以为有需要的人提供购物、取物等支持。还可以考虑将老人在封闭期参与活动的频率进行奖励性积分，设计奖励等级和奖品。

加强营造积极和尊重的服务软环境。老年人是新冠肺炎疫情的高危人群。在此期间，工作人员或家人不可避免地对老人的防护更加重视。在此期间，机构管理者和工作人员更要特别注意对待老人的方式、方法，尽可能地肯定老人的能力和主动性，然后允许和提供机会让他们自己安排自己的环境或生活，更重要的是，随时鼓励和表达对他们的肯定，多表扬少“教训”。

允许老人出现情绪失调并努力进行安抚。如前所述，机构老人可能由于某种原因出现明显的情绪失调，而且在上述群体性支持的层面不能得到改善的，就需要有针对性地做一些心理疏导和情绪安抚。下面介绍两种简单易操作的方法：一个是呼吸调节技术。适用于情绪突然失控或持续高度紧张的时候，工作人员可以引导老人做呼吸放松训练，核心要领是将注意力集中在呼吸本身，集中在一呼一吸的身体反应，同时将全身的肌肉通过先收紧再松开的步骤缓解紧张感。另一个是认知行为干预技术。这种聚焦在行为和情绪改善上的短程疗法，是通过让来访者搜集可见的证据来一点点修改有偏差的认知，进而改善情绪体验。例如，工作人员可以帮助老人罗列疫情信息中的好消息和坏消息，老人看到更多好消息，他们对战胜疫情的信心会提升，焦虑就会下降。此外，机构工作人员还应当搜集可靠可信的社会支持资源和手段，充分发动老人家庭支持，开通专业的老年人心理热线，寻求专业支持。（北京师范大学发展心理研究院教授 王大华）