第五节 妇幼保健
发布时间:2011-11-04 发布部门: 浏览次数: 字号: A| A+ [打印] [关闭]

民国时期,渭南的妇幼保健少医少药,产褥热、败血病、子宫脱垂、尿粪瘘等产科疾病和结核、黑热病、麻疹、天花等传染病长期摧残着妇女儿童的身体健康,旧法接生引起的“四六风”夺走了无数新生儿的生命。中华人民共和国成立后,妇女儿童保健工作得到了各级政府的重视。1950年,全国卫生工作会议之后,渭南专署设立了妇幼保健组,督导各县组织、宣传、推广新法接生和妇女“两病”(子宫脱垂、尿粪瘘)查治。1960年,地区医院设立了妇幼卫生科,管理全区的妇幼保健工作。1965年,妇幼保健工作交专区防疫站。1975年8月,地区成立了妇幼保健站。到1978年,各县的妇幼保健站(所)全部设立。1983年,地区妇幼保健站和大荔、蒲城等7个县妇幼保健站(所)先后开展门诊业务。1984年,大荔、富平、合阳、渭南4个县(市)的妇幼保健站(所)改为妇幼保健院,并开展了门诊、住院业务。这个时期,大荔县被列为联合国人口基金会、儿童基金会妇幼卫生受援项目县,并被确定为第二批全国妇幼卫生示范县,县妇幼保健院设计制作了两套“规范化管理挂牌”,对孕产妇和儿童进行系统化管理。1990年,全区建起妇幼保健院7个、妇幼保健所3个、妇幼保健站1个,各县(市)地段医院、乡镇卫生院均设有妇幼专干,各村亦有女乡医,专管妇幼保健工作。1992年,地区妇幼保健站迁入东风街中段新址,并更名为渭南地区妇幼保健院。1995年,市妇幼保健院率先创建爱婴医院,成为全省第四所爱婴医院。1998年,市妇幼保健院建成全省首家三级妇幼保健院,并扩大保健规模,增设了口腔、眼保健、儿童生长发育、婚检、咨询等门诊业务。2001年,全市妇幼保健院全部成为爱婴医院,都开设了婚前医学检查门诊,共创建爱婴医院40所、爱婴乡镇卫生院82所。截至2002年底,市、县两级共有妇幼保健院12所,拥有妇幼保健工作人员910人,其中高级职称20人、中级职称206人。各妇幼保健院均配有X光机、心电图、B超、乳腺检查仪、胎心监护仪、救护车等设备,市妇幼保健院还有CT、麻醉机、腹腔镜、阴道镜、彩色B超、自动血气分析仪等大中型医疗设备。

儿童健康状况调查

1951年,韩城县卫生院为3746名儿童进行了健康检查。1953年,潼关县卫生院为县城204名0—7岁的儿童进行了体检,其中患病儿童129人,患病率为63.20%。1954年,大荔、朝邑(后并入大荔县)2县对427名儿童进行了体检,其中患病儿童292人,患病率为68.40%。1978年,地区妇幼保健站与大荔县妇幼保健站联合对该县羌白公社6个大队的3573名儿童蛔虫病、佝偻病、营养不良情况进行了调查。1979年,地区妇幼保健站对渭南、大荔、潼关3县的3000名儿童进行生长发育调查,结果表明,城乡儿童体重、身高以中等水平居多,身高、体重超均值比例在40%以上,均低于全省平均值。1981年开始,在国家卫生部妇幼司司长林佳媚的关心支持下,专家组对大荔县儿童智力素质进行了调查,受检的1778名14岁以下儿童中,发现智力低下者40名,患病率2.25%。40名患儿中重症2例,占5%;中度14例,占35%;轻度17例,边缘型7例,两者共占60%。1982年至1984年,全区每年对儿童生长发育情况进行调查,检查率在40%以上。1985年至1987年,全区共检查儿童717442人,检查率50%,检查项目增加了肝功能、乙肝表面抗原、血常规、胸透等。1990年,全区共有0—7岁儿童508158人,检查248090人,检查率48.82%,受检者全部进行了健康评价。其中身高达到和超过均值151735人,占61.2%;体重超均值153095人,占61.7%。0—7岁患缺铁性贫血16331人,患病率6.9%。0—3岁患佝偻病12778人,患病率11.7%,4—6岁患病率22.2%。1995年,全市0—7岁儿童508421人,健康检查401504人,其中0—2岁儿童佝偻病患病率11.56%,贫血患病率14.56%,重度营养不良患病率24.88%。3—6岁儿童中,重度营养不良患病率10.31%。1999年,对全市12300名0—6岁正常儿童体格发育进行了抽样调查,掌握了儿童生长发育情况,填补了缺乏儿童生长发育资料的空白,该项目亦被列为当年陕西省卫生厅青年科研中标课题。2002年,全市对131所幼儿园18619名3—6岁入园儿童健康检查,佝偻病患病率4.73%,贫血患病率8.03%,中、重度营养不良患病率2.78%,沙眼患病率1.28%,弱视患病率0.68%,龋齿患病率15.39%。

儿童保健与疾病防治

1970年,华县开展了儿童寄生虫防治,全县发放“宝塔糖”5.4万枚,儿童排虫率达65.4%。此后,全区各县普遍开展了防治寄生虫工作,儿童服药率达98%。1980年,省、地在大荔县许庄公社进行农村儿童保健试点,预防性投放维生素D胶丸,使儿童佝偻病由试点前的51%降至32.3%。1981年9月,全省儿保工作现场会在大荔县召开,国家卫生部妇幼司儿童处处长李慎参加会议并对大荔的经验给予肯定。1984年,地区妇幼保健院对渭南、大荔、合阳、蒲城等县(市)的1350名7岁以下儿童进行了贫血病、佝偻病、腹泻病调查,其中贫血发病率72.5%,佝偻病发病率72.14%,腹泻发病率3.04%,并对全部患病儿童进行了治疗。1994年开始,在全区推广新生儿新法复苏术、小儿呼吸道感染防治及小剂量叶酸预防神经管畸形等。1997年开始,对0—7岁儿童死亡情况及出生缺陷情况进行检测,全市11个县(市、区)共设监测点23个。1998年,监测围产儿10223例,发现出生缺陷儿139例,出生缺陷发生率为13.6‰。当年,西安儿童医院院长周淑华组织专业人员对澄城县小儿肺炎发病情况进行了调查,婴儿发病率为145.4‰(全国妇幼卫生示范县为137‰),5岁以下儿童发病率为55.7‰(全国妇幼卫生示范县为92.0‰)。全市婴儿死亡283人,死亡率为30.9‰,主要死因为出生窒息、肺炎、早产低出生体重。2001年,监测围产儿9251例,发现出生缺陷儿120例,出生缺陷率为12.97‰。当年,婴儿死亡199人,死亡率为24‰,主要死因为出生窒息、肺炎、早产低出生体重。2002年,共监测0—3岁儿童4164人,发现体弱儿268人,患病率为6.44%。

新法接生与孕产妇保健

民国以前,渭南妇女生产均属旧法接生,母子生命无法保证。民国二十七年(1938),韩城县开始有新法接生。1949年渭南全区解放时,破伤风死亡率183.9‰,产褥热死亡率25.5‰。此后,新法接生在全区逐渐普及。20世纪50年代,潼关县接生站为接生员集中消毒产包,并配发药品敷料。大荔、渭南、富平等县都办了产房,并经常对接生员进行业务辅导。70年代,全区孕产妇管理进入围产期保健阶段。1980年,地区妇幼保健院在蒲城县举办了15天围产期保健学习班。然后,在全区13个公社115个生产大队试点,对孕产妇进行系统保健管理(从早孕到产后56天)。大荔县把孕产妇保健服务纳入各公社卫生院年终考核内容,县妇幼保健院院长郭清莲总结的“农村高危妊娠管理方法”在全省妇幼保健学术会上进行了交流。王守礼编译的《围产期保健》,杨熙玲编写的《围产医学》均发挥了重要的指导作用。1982年,全区各县试点大队共有孕产妇4082人,产前检查率达97.2%,住院分娩率达84.8%,其中高危孕妇237人,专案管理235人,有234人得到纠正,未发生新生儿破伤风和产褥热。1984年,全区普遍推广了孕产妇系统管理,重点解决孕产妇死亡问题。1986年,全区进行了前3年孕产妇死亡回顾调查,共死亡268人,死亡率15.31/万;死亡年龄以21岁至30岁较多,占到75%;产妇家庭分娩死亡158人,占到58.96%;死亡时间多在临产到产后12小时内,死亡原因以大出血、妊娠合并症居多。1988年,地区行署召开了“双保偿”合同兑现表彰会,并将其列入县、乡、村干部岗位目标考核内容,进一步推动了孕产妇保健保偿制的落实。1990年,全区孕产妇系统管理率82.8%,住院分娩率58%,新法接生率99%,孕产妇死亡率降至5.79/万。1996年,全市开始实行县、乡、村三级孕产妇管理制度,明确了各自的职责、任务,落实了高危孕产妇的监护和治疗。1997年开始,对全市孕产妇死亡情况进行监测。当年,孕产妇死亡率为58.6/10万,主要死因为产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏病。1998年,全市相继开展无痛分娩、无痛人流、导乐分娩等新技术。1999年,全市孕产妇死亡率为49.2/10万,主要死因为产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠高血压症。2001年,全市孕产妇死亡率为49.54/10万,主要死因为先天性心脏病、产科出血、妊娠高血压症。2002年,全市开通了高危孕产妇救治绿色通道,以保证高危孕产妇得到及时救治。

“四期”劳保

中华人民共和国成立后,全国开始实行妇女“四期”(经期、孕期、产期、哺乳期)劳动保护。1951年,潼关县规定,女工产假56天,产假期间工资照发。1957年,渭南农村实行合作化和人民公社后,妇女实行经期休假制度(每次3天至4天)。同时,在生产劳动中推行“三调三不调”制度,即经期调干不调湿,妊娠期调轻不调重,哺乳期调近不调远。农村妇女生小孩误工不能完成基本工分不扣基本口粮,工矿、机关的卫生室采取措施预防女青年的月经病。20世纪70年代后期,女职工如果仅生一个小孩,享受90天的产假,劳保福利不受影响。同时,将妇女“四期”劳保改为“五期”劳保,在“四期”劳保的基础上增加了妇女更年期保健。80年代,农村实行了家庭联产承包责任制,随着人们生活水平不断提高,妇女“五期”劳动保护被普遍接受,常见的妇女子宫脱垂、产褥热、营养不良、浮肿等疾病得到有效控制。在企业单位,负责女工劳保的专门机构相继成立,合阳麻纺厂、华县七四一厂等单位先后成立了女工保健委员会,建立女工月经卡及休假制度,对女工孕产期实行系统管理。1996年,全市贯彻实施《母婴保健法》,市卫生局举办了4期母婴保健专项技术培训班。1998年,市妇幼保健院成立了“人人健康学校”,定期免费举办妇幼卫生科普知识讲座。2000年开始,市妇幼保健院先后对中国工商银行渭南分行、市委机关等单位的女职工举办了卫生防病知识讲座。2001年,对全市1861名育龄妇女进行了妇幼保健知识及其行为、信念的调查,结果显示,妇幼保健知识知晓率较5年前明显提高。截至2002年底,全市共有216个卫生机构取得了母婴保健执业许可证,有871名母婴保健从业人员取得了母婴保健专项技术考核合格证,有121名乡医取得了家庭接生员合格证。

妇女病普查普治

中华人民共和国成立初期,各县在推行新法接生的同时,开始妇女病普查普治。20世纪60年代,妇女病普查普治工作在全区普遍开展。1966年,全区各县、人民公社采用中西医结合的方法,治疗妇女子宫脱垂、闭经、浮肿、干瘦病等,使大批妇女消除了病痛。“文化大革命”初期,妇女病普查普治受到影响,妇女病有所回潮。进入70年代,随着地、县妇女保健机构的建立,全区妇女病普查普治工作迅速展开。1976年,全区初婚至60岁的妇女共354782人,检查203148人,检查率57%;查出患者40715人,患病率20%;采用中西医结合方法治疗28339人,其中9722人病情好转。全区把妇女子宫脱垂、尿粪瘘两种严重危害妇女健康的疾病作为防治重点。潼关县首先选用“枯痔液”对子宫脱垂进行治疗,随后各县相继以此方法治疗。1979年,全区检查妇女622053人,查出子宫脱垂患者9956人,治疗3685人,其中手术987人,治愈905人。1980年,查出子宫脱垂8281人、尿粪瘘63人,全部进行了治疗。1982年,全区妇女子宫脱垂、尿粪瘘两病基本得到控制。1983年以后两年内,全区仅发生妇女尿粪瘘2例、II°以上子宫脱垂1例。全区妇女“两病”得到有效控制后,宫颈癌成为普查的重点。1984年,全区检查妇女177660人,检查率34%,其中刮片2144人,发现宫颈癌患者16人,治疗9人;治疗其他妇女病患者50989人,治疗率98%。1985年至1987年,全区检查妇女655407人,全部进行刮片,查出宫颈癌患者103人,其他妇科病患者227567人。1988年,全区检查妇女255611人,检查率37%;查出宫颈癌患者37人,其他妇科病33175人,患病率36.4%。1989年,全区检查妇女282526人,检查率39.35%,其中宫颈癌患者32人,其他妇科病患者68367人。1990年,全区检查妇女252899人,检查率33.4%,查出宫颈癌患者39人,其他妇科病患者84873人。1998年开始,全市以保障妇女生殖健康为目的的妇女病查治,在市、县两级妇幼保健院得到重视。各妇幼保健院每年对查出的生殖系统疾病积极治疗,并广泛开展了防病、治病的科普知识宣传。2002年,全市共检查妇女411100人,全部进行宫颈刮片,患各种妇科病共139310人,患病率为33.89%。妇科病患者中,患宫颈癌30人、乳腺癌24人、尖锐湿疣148人、淋病135人、宫颈糜烂56178人、阴道炎67071人,各类患者均得到治疗。

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